Swimming school 短期水泳教室お申込みフォーム

JOYFIT帯広スイミングスクールの短期教室をお申込みご希望の方は、下記ご登録フォームをご記入の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。
※キャンセル・変更の際はお電話にてご連絡ください。 なお、キャンセルは各コース締切日までとさせていただきます。

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内容をご確認の上、送信ボタンを押下してください。

ご希望のコース
あなたはスクール生ですか?
泳力をご選択ください。

(複数選択可)
※一般生の方のみ
※水泳教室受講の場合のみ
参加経験

↓※過去参加の方は過去参加時期をご記入下さい。
過去参加時期
過去の泳力

※過去参加者の方のみ
前回参加時の修了証をお持ちの場合は、認定結果をご入力ください。
お名前(フルネーム)
お名前(フリガナ)
性別
生年月日

(半角数字 例:20140830)
年齢

歳(半角数字)
学年・クラス

Japan

郵便番号

(半角数字 ハイフンは不要です)
都道府県
都市区(島)
町村・番地
住居タイプ

(※マンションの場合は下記欄にマンション名と階数をご入力ください)
マンション名・部屋番号
お電話番号

※半角数字、 ハイフン不要(例:1234567890)
緊急連絡先

※半角数字、 ハイフン不要(例:1234567890)
メールアドレス

※返信メールの送付先になります。お間違えのないようにご記入ください。
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 「@joyfit.jp」からのメールが受信可能か迷惑メールフィルタ等の設定をご確認ください。
メールアドレス(確認)
同時申込者の有無

↓※有りの方は同時申込者お名前をご記入ください。
同時申込者お名前

※同時申込者有りの方のみ
※同時申込の方も、それぞれ申込フォームからご予約をお願い致します。
入会希望

※一般生(スクール生ではない)のみ
バス利用

バス利用の方はご利用のバス停名をご入力ください

バス時刻表・停留所はこちらでご確認ください。
JOYFIT帯広スイミングスクールをどちらでお知りになりましたか?

(複数選択可)
※一般生の方のみ

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